取消医院药品加成后市场格局变化

    卫生部2009年全国卫生工作会议传出“公立医院取消药品加成”后，券商研究机构就开始关注此举对原有市场结构的影响。 

    公立医院退出医药流通利益链条，势必催生新的市场格局。有分析指出，因改革将用3年时间进行试点，2009年取消非基本药物加成的可能性较小，而基本药物取消加成后，其市场或会因此放量，但由于2009年试点将主要在公立的基层医院，而主流上市制药公司的主要市场为三级医院，所以今年受到的影响甚微。 

    释放需求刺激消费？   

    公立医院改革试点取消药品加成政策的内容，在2009年全国卫生工作会议上得以明确。取消公立医院药品销售加价，意味着公立医院从医药流通利益链条上退出，此举被部分分析师视为医药市场从相对封闭走向全面开放的信号。

    世纪证券分析师张伟在报告中指出，取消公立医院药品销售加价，可望实现公立医院利益与药品流通脱钩，引导市场向符合开放市场基本市场规律方向发展，并带来原有市场的结构重组，重塑新的市场格局。

    “取消加成有利于减少公立医院作为利益相关者在医药流通中间环节构成的阻滞与干扰，顺畅医药流通供应通道，减少相关流通成本及费用。进而降低医药产品消费门槛，进一步刺激医药消费，释放长期严重压抑的消费需求，扩大医药市场容量。”张伟认为。

    对此，招商证券首席医药分析师张明芳则向记者表示，医药市场扩容目前还看不出来：“所有公立医院要在短时间内取消加成不太可能，2009年非基本药物取消加成的可能性较小。取消加成主要会在基层医院先进行试点，针对的主要是基本药物，由此基本药物可能会放量。” 

    但她同时指出，基本医疗保障覆盖面的提高是基层医疗机构兴起、用药量激增的根本原因，取消加成对市场容量的影响甚微。另外，2009年取消药品加成将主要在基层医院试点，主流上市企业主要是做三级医院，所以影响不大。 

    零售商业压力增大   

    “取消药品加成，药价再打7折。”深圳一医药研究员向记者表示，其所住小区的社区卫生服务中心，日前已经挂出了上述条幅。

    计划先行开展公立医院取消药品加成试点的广东省，本月15日再次在该省卫生工作会议上明确将在深圳、韶关、湛江三市部分医疗机构先行试点取消药价15%加成政策，而上述社区卫生服务中心即在深圳主要试点区福田区。

    作为公立医院改革试点取消售药加价的配套政策，增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准以及增加政府投入将作为弥补公立医院收入减少的措施。有分析指出，上述政策将给包括农村、社区等基层医疗服务市场带来新的发展机遇，促进低价药、常用药、基本药物销售规模的扩大。

    上海某证券医药分析师也认为，公立基层医疗机构取消加成，其所售药品的价格有望继续下降，在医保覆盖面扩大的前提下，这将会进一步激发民众到社区卫生服务中心等基层医疗机构购药的需求，从这方面来说，部分上市公司的零售药店这块的压力会比较大：“量和价都不占优势，可能会影响整体景气程度。”

    东北证券医药分析师宋晗接受记者采访时认为：“如果药事费依然是针对药品，那么和以前的加价就没有区别。如果是按开药量由政府兜底，那对生产基本药物的上市公司来说无疑是重大的利好。”

    目前一种较为普遍的观点认为，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围以及通过增加政府投入弥补医院运行成本，将给政府财政带来一定的考验，由于新医改方案最终尚未公布，目前还不好判断。

    有业内人士向记者表示，取消加成、降低药价只会刺激医院处方量加大，其实总的金额不变，医药市场保持稳定的可能性较大：“高价通用名药或会受到一定影响，虽然营销方式如从‘高价+高提成’变为‘低价+高提成’后，利润空间会受到一定的影响，但由于同一厂家往往有多个批文的同质化产品，其低价格的品种中标，数量加大后对销售总额影响不大。”

来源:医药网