廉价药兜底终于在江苏破局。5月起,鲨肝醇、谷维素片、氯氮平等10种药品将在江苏省内实行统一的出厂、批发和零售价。江苏省16日公布了上述代表品的统一价,如鲨肝醇20mg*100片每瓶出厂价3元、批发价3.45元、零售价4.5元;维生素C片剂100mg*100片的出厂价2.33元、批发价2.68元、零售价3.5元。经营的规格如果和代表品规格不一致,将按差比价规则管理。江苏在全国率先对廉价药统一定价,是为了保证药品生产、批发、零售环节的合理收益,促进廉价药正常生产与供应。上述药品只要在该省销售,就须执行统一价。“也就是说,这些药品招标将不再以价格作为中标依据。医保部门参照甲类药品政策予以支付费用,这对很多企业来说是个机会。”江苏鹏鹞制药市场部经理陆天伦告诉记者,实行统一定价后,未来的竞争将主要看厂家的管理、产品品牌、质量、信誉与服务。接下来江苏还将陆续对40种廉价药统一定价。
调价刺激生产
根据江苏省对廉价药统一定价的思路,实行药品零差率的医疗机构对上述药价按统一批发价执行,零售药店及没实行零差率的医疗机构应执行统一零售价。陆天伦说:“年初江苏公布了首批<廉价药品目录>,我们公司的鲨肝醇、硫糖铝、西咪替丁、谷维素等4个药品进入廉价药目录,以前这些产品因价格很低都难以中标,而且销量也不大,今年整体市场份额会增加,这对企业来说是件好事。更重要的是,这对解决当前全国范围内紧缺药品的现状有很好的示范作用。”
一位医药行业的市场营销专家坦言,江苏探索廉价药统一定价是可行的,这是对过度降价的一种反省与补救措施。他解释说,在承认“以药补医”及医院趋利性的现实条件下,当药价低到足够低,药企还能维持推广队伍同时尚有薄利,而医院仍可获得少量利益,药品质量还没有下降,就可以认为这样的价格是其生存的“临界价格”。临界价格的药品如果继续降价,基本就是濒死状态。
据悉,丹参片、健胃消食片、维C银翘片、藿香正气丸、板蓝根颗粒、左旋咪唑等药品都进入江苏首批<廉价药品目录>。从前述统一定价目录来看,这些产品相较于目前市场价格而言均略有上调。以谷维素片10mg*100片剂为例,目前零售市场均价为2.5元,江苏省公布的零售价是3.1元。“一般疗效确切、临床必需、单位价格低的药品,往往药厂不愿生产,临床难以正常使用,这类药容易被同类高价药替代,某种意义上讲这会增加病患与医保的负担。适当提价可以鼓励厂家生产廉价药以保证市场供应。”陆天伦说。
不过,常州制药副总经理吴秋萍则表示:“江苏省廉价药统一定价实行的是按最小单位(片、粒、袋、支、瓶)价格为主要遴选参数标准,这虽然能给患者带来实惠,但按此计价方式,尽管我们的产品价格已经很低了,但仍低不到物价局规定的标准。”她对政府如何定价特别关心。吴秋萍说,江苏省廉价药如何合理地定价,标准很关键,且将药店终端也纳入统一定价的范围,这将意味着进一步拉低价格,对主销区在药店的普药品牌生产企业来说或许会面临成本压力。
推挂网采购
根据目前全国12个抽样城市42家医院的临床用药情况,医院廉价药缺口已高达342种。如维C银翘片价格低,厂家都不愿生产。医院用替代品,如维C解毒胶囊的价格可到十几元。记者了解到,广东恒诚制药在江苏上一轮基药招标中,其维C银翘片中标价是1.25元,几乎是亏本供货。
陆天伦建议,一些廉价短缺药可定点生产提高厂家的积极性。“如像鲨肝醇我们在上一轮招标时没有中标,不得不放弃江苏市场。医院没廉价药只得用较贵的替代品。”
也有观点认为,廉价药可以由政府定价,但不要定点生产,一旦涉及定点生产,又可能产生权力寻租的温床。专家认为:“凡低于临界价格的药品,都应采用政府定价。目前的医疗体制造成了医院的垄断性,医院并不是纯粹的市场环境,统一定价是政策对产品的保护机制。”但他话锋一转,做好统一定价后,关键在于让企业自由竞争。可以让医院、药店自由采购,企业自由生产和销售。“这可参考四川的做法,凡是同意政府定价的,经过资质审查后挂网,医院从网上采购药品。若一定要招标,也只能以质量、品牌等作为竞标条件。”
目前江苏省推出的50种药品价格较低,且仅限于江苏市场,即便涨价对企业贡献也有限。在全国廉价药屡现供应危机时出现药品提价的声音,对市场情绪的正面影响预计会更大。但中国医药企业管理协会会长于明德很担忧:“统一定价本意是为避免恶性竞争造成廉价药消失,但药品定价本身是市场行为,政府的职责是保证公平的竞争环境,依法治理不正当的竞争行为,而不是通过行政手段来干预价格;另外,廉价药统一定价涉嫌违反价格法。”他认为,廉价药统一定价要慎用,就像当前房价政策一样。实行价格干预要有前提,必须是市场手段不能保证供应了。况且这涉及管理原则、定价形式、作价办法、监管方式的改变,也与药品招标制度相关,怎样统筹协调更是探索者接下来需要重点解决的问题。
来源:医药经济报
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