拜耳特约新药与临床

拜耳特约新药与临床

    高剂量氯吡格雷可提高HRPR患者抗血小板效应

　　近期一项研究提示,在使用氯吡格雷治疗后,残留ADP诱导的血小板反应仍高(HRPR)的患者,其在冠脉支架术后发生不良事件的风险增高。提高氯吡格雷的每日维持剂量是选择之一,但对150mg每天的剂量对氯吡格雷介导的血小板抑制的效果还未通过多项血小板功能测试得到证实。

　　研究者认为,使用高维持剂量的氯吡格雷对血管成形术或支架植入术后存在HRPR的患者能提高抗血小板效应。但这只是通过血小板功能测试做出的实验室评估,究竟高维持剂量的氯吡格雷能否取得临床获益,还需要进一步研究。

　　氯吡格雷在心血管疾病二级预防中的作用已为很多临床研究证实。在用于不稳定心绞痛患者预防复发研究中,非ST段抬高性心肌梗死患者在常规抗血小板治疗阿司匹林的基础上加用氯吡格雷,可使得心肌梗死、卒中、心因性死亡的复合终点风险减少20%。因此,阿司匹林和氯吡格雷联合的抗血小板治疗成为心血管疾病血管成形术及支架植入术后治疗的“金标准”。但对现有每日剂量的氯吡格雷的抑制反应,存在很大的个体差异。

　　吸入糖皮质激素影响成年身高

　　美国新墨西哥大学的H. William Kelly博士等人研究发现,青春期前儿童吸入糖皮质激素开始阶段对身高的影响将持续至成年,然而对身高的减少作用不具备递增或累积效应。

　　结果显示,与安慰剂组相比,布地奈德治疗组受试者平均成年身高降低了1.2cm,奈多罗米治疗组则减少了0.2cm。研究人员还发现,最初两年内受试者吸入糖皮质激素剂量越大,成年身高减少量就会相应越大。与安慰剂组相比,布地奈德治疗组对成年身高的减少程度与治疗2年后的结果相似。在最初2年内布地奈德治疗组身高增长速度的减慢主要发生于青春期前受试者人群中。

　　吸入糖皮质激素是哮喘患儿的基本治疗,长期以来它对儿童身高的影响受到关注。此前医学界认为吸入糖皮质激素仅仅暂时减缓青春期前儿童患者的生长速度,上述研究若得到认可,使用吸入糖皮质激素时需对身高进行监测并使用最低有效剂量。

　　肉毒碱未能改善恶性肿瘤患者的疲劳症状

　　纽约Beth Israel医学中心的一项临床试验证实,为期4周、每日剂量2g的L-肉毒碱补充治疗,并不能改善体能状况良好的侵袭性恶性肿瘤患者的疲劳症状。

　　最终,共有376例患者被随机分配接受L-肉毒碱补充治疗或安慰剂治疗。根据研究结果,在L-肉毒碱补充第4周时,血液肉毒碱水平出现显著升高。而通过简明疲惫量表(BFI)对研究主要目标疲劳的测量结果表明,与基线相比,两组患者疲劳均有所改善(L-肉毒碱组0.96,95%CI,1.32~0.60;安慰剂组1.11,95%CI 1.44~0.78)。但是,两组间并未达到统计学意义上的显著性差异(P=0.57)。而在次要预后结果方面,包括通过慢性疾病疲劳治疗功能评价设备测算的疲劳值、抑郁、疼痛等,两组间也不具有显著性差异。

　　L-肉毒碱是一种常用的补充性及替代性医学产品。而根据报道,癌症患者群体中最常见的症状表现就是疲劳,为此L-肉毒碱常被用于癌症患者的疲劳治疗,然而上述试验未能证明L-肉毒碱有补充治疗癌症患者疲劳的药效。

来源:医药经济报