不合理用药现象严重:老年病合理用药情急

    会议指出,人口老龄化之下,中国老年病药物的合理应用水平提升的需求越来越迫切,需要引起全体医师、药师及相关药物管理部门和生产企业的共同重视,医生和药师的综合素质需要进一步提升。

    在药物应用方面,尤其是抗生素类药物用于老年病治疗过程中,应针对老年病及患者自身特点慎重使用。

    重视合理用药

    SFDA南方医药研究所副所长、广东省药学会秘书长陶剑虹在会上致辞时指出,到2015年全国老年人口将达到2.25亿,人口老龄化使得慢性病的负担将增加40%,以慢性病为主的老年病的合理用药和科学诊断尤为重要。

    广东省卫生厅药物政策与基药处处长伍新民在研讨会上指出,尽管国家卫生部近年来出台一系列如临床路径、抗菌药物分级管理等政策来加强管理,但成效并不明显,目前全国合理用药水平仍然不高。

    伍新民指出,不合理用药主要表现在用药错误、使用不足和使用过量等三个方面。有关病种的不合理用药调查显示,在广州、上海、武汉和北京等全国四大医疗水平和用药水平最高的城市同样存在。

    目前不合理用药占全部用药12%~14%。在具体品种方面,主要是激素、抗生素、辅助用药和输液等药物的不合理用药现象较为严重。比如抗生素的使用上,基层医院抗生素使用率达到90%;二级医院抗生素使用率最高超过80%;三级医院抗生素使用率达到60%~70%以上,中国人均抗生素使用量是美国的11倍。

    伍新民认为,药师作为药品采购供应、处方检查和药品的管理使用者,药师的工作直接影响合理用药的水平。因此今后需要加强药师对外的建设和素质的提高。

    目前我国药师队伍人员偏少,按照药师管理有关规定,药剂人员要占医院总人数的8%,但是广东省仅在5%左右;其次是药师的学历和职称不高,药师的知识结构老化。今后要提高药师的思想政治素质、道德素质、专业学术素质。

    慎用抗生素

    抗生素的不合理使用是研讨会上讨论最多的内容。由于老年病种慢性病居多,感染发病率高,因此在治疗老年病时,抗菌药物的使用量也很高。卫生部数据显示,中国每年因药物不良反应死亡20万人,其中滥用抗生素死亡人数达到8万人。老年人应用抗生素几率较高,约占老年人住院总人数40%以上。由于老年人肝肾功能减退极易发生药物不良反应,除了经济利益,抗生素滥用还有来自于病人,患者家属的压力以及医生的用药习惯因素。

    广东省食品药品职业学院院长严振在研讨会上作了“老年病应注意合理使用抗生素”的专题报告。

    报告指出,应用抗菌药物有效治愈了许多各类严重细菌感染性疾病,卓有成效地降低了各种严重细菌感染性疾病的死亡率。但近年来长期不合理使用抗菌药物,使用感染逐年增加,抗菌药物使用时间越长,种类越多,尤其是广谱抗菌药物,就越容易出现深部真菌感染。

    尤其是老年病人由于生理机能渐弱,且并发病多的特点,严振在报告中通过“喹诺酮类抗生素致低血糖”和“抗生素致腹泻”的病例指出,很多不良反应与老年人的器官功能退行性变,免疫功能下降,白细胞吞噬功能减退有关,因而容易合并感染。

    最后报告提出了针对老年病感染使用抗生素的9点原则,包括老年病应用抗生素需要根据患者本身的病理、生理尤其是肝肾功能合理选取,联合用药应避免两种抑菌药同时使用,要根据抗生素的吸收及分布特点选择用药,不要滥用,应用方法要合理,且不频繁盲目更换等。

来源:慧聪制药工业网