印度基本药物直供新政引发短缺争议

印度基本药物直供新政引发短缺争议

政府决定直接从厂家采购药品，扣除批发商和零售商25%的折让

　　日前由印度喀拉拉邦药师协会首席部长召集印度卫生部有关负责人召开的会议上，相关官员表示，政府决定直接从制药生产厂家采购药品，扣除批发商和零售商25%的折让后，通过印度两大连锁药店——尼斯（Neethi）连锁药店、迈威利（Maveli）连锁药店和医院管理组织药店渠道销售。　　

　　短缺担忧　　

　　政府没有邀请行业协会的任何成员参加会议，而且要求任何协会不得以任何手段阻挠政府以25%折让率销售基本药物的新政策，否则将会被严肃处理。一些参加会议的主要公司提出了关于与政府达成协议的分销商公司应避免受批发商影响的疑问。首席部长表示，如果需要寻求中央政府的支持，将保证给予全力支持。

　　印度喀拉拉邦医药批发商企业对此提醒政府，若实施直接从制药生产厂家采购药品的新政策，可能会导致全国尤其是农村药品供应的短缺问题。据存在争议的两大药品分销商组织，喀拉拉邦药师协会（AKCDA）及全印药师与医药商业联盟（AICDF）反映，政府无法通过正在计划建立的全国75个经销商渠道提供充足的药品供应。他们对政府降低药品价格的措施表示欢迎，但认为应避免批发商和零售商受此计划影响带来的诸多问题。　　

　　分销贸易组织优势　　

　　全印药师与医药商业联盟秘书长指出，政府取代14000个药品零售渠道的做法将难以保障长期、持续、稳定的分销体系，目前许多农村区域普遍存在药品短缺现象。药品零售商根据长期供应合同可以获得分销商3个月的资信，而如何使分散的私人公司完全信任政府、确保自身收益成为关注焦点。

　　目前喀拉拉邦在药品供应的组织协作、业务原则和贸易规范方面还存在一些问题，如果政府继续推行药品新政策，必须找到解决批发商团体可能因此陷入困境的办法。政府也正在考虑利用分销贸易组织的优势，如果分销公司按照低于市场价格向政府代理机构供应药品，则分销商将可以相同比例获得产品。

　　为应对政府的决策影响，北喀拉拉邦区域的医药批发商计划组建一个代表自身观点的协会，避免新政策对其生存发展产生损害。而药品零售商集团则支持政府组建另外一个不包括喀拉拉邦药师协会批发商的协会，表示意愿按照政府固定价格比例销售药品。

    编译感言>>>

　　保障基本药物质优价廉的稳定供应是各国医疗卫生改革的重点基础工作。印度地方政府从制药生产厂家直接采购基本药物，通过定点药店渠道供应患者的措施，类似于我国正在推进的基本药物统一招标和配送体系改革——降低药品价格和减少供应环节。

由于基本药物的供应比较分散，配送成本相对较高；药品直供模式在需求集中区域具有优势，而在分散的农村区域则相形见绌。只有发挥好各级分销商的物流服务优势，才能长期实现降低配送成本和保障及时供应的目标，政府倡导提高商业配送体系运行标准和发挥市场竞争促进资源共享机制缺一不可。

来源：医药经济报