美两党力促最高法院审查医改法案

美两党力促最高法院审查医改法案

奥巴马政府日前要求最高法院审查医改法案。有分析认为，这次奥巴马政府的举动有望结束数月以来外界对政府医改策略的猜想。

　　事实上，民主党与共和党双方都希望最高法院能尽快做出裁决，因为裁决一日不落地，奥巴马总统竞选连任又将增添一分不确定性。　　

　　裁决背后的时间意义

　　奥巴马政府认为，在2010年3月签署的医改法案是奥巴马上任以来的主要成果之一，但事实上，民意调查显示其结果好坏参半，同时，潜在的竞争对手共和党候选人高呼要废除他的医改法案。如果最高法院在2012年6月做出裁定，那么医改法案将成为双方候选人争论的焦点。以目前的形势看，这种情况很可能会发生。

　　白宫方面表示，最高法院将通过医改法案，就如同民权法案最终赢得民众广泛支持一样。白宫顾问斯蒂芬妮·乔特（Stephanie Cutter）说：“合理医疗费用法案（Affordable Care Act）符合宪法，我们有信心最高法院会同意。”

　　对于民主党人来说，虽然在总统选举期间做出裁定可能不利于白宫，但如果将裁定推迟到2013年也同样有风险，因为如果不能在2012年总统大选前做出裁定，必将为共和党总统候选人提供抨击医改法案的机会。

　　熟悉白宫的民主党人士在9月28日表示，估计最高法院很可能在2012年做出裁定，否则就会推迟到更接近选举日的时候。

　　接近白宫的消息人士说：“白宫希望法院尽快作出裁定。”这位人士进一步指出，虽然白宫有信心取得胜利，但也做好了最高法院可能推翻医改法案某些部分的心理准备，如果是这样，奥巴马政府仍然会考虑继续实施法案中不改变的部分。

　　医改法案的反对者也正呼吁最高法院尽快做出裁决。一些共和党人认为，无论最高法院做出怎样的裁定，都有助于共和党竞选美国总统。共和党民意测验专家戴维·温斯顿（David Winston）说：“我们留意到，当经济受到重挫时，医改这一问题将成为双方在总统竞选中争论的焦点。”

　　司法部一位官员表示，最重要的决定宜早不宜迟，及早地裁决有助于联邦政府继续执行法案的内容，同时使国家、公司和个人有充足的时间做好计划。某位律师认为，最高法院不需要听取这个案件，但双方都请求尽快做一个裁定，以目前的形势看，这有可能促使最高法院尽快做出裁定。　　

　　共和党人发难

　　设在亚特兰大的联邦第11巡回上诉法院以2票对1票的表决结果裁定，国会去年通过的医改法案要求2014年起所有美国人必须购买医保，否则将被处以罚款，然而，宪法并未赋予国会这一权力，这使得国会因此背负上“越权”的嫌疑，相关条款也有违宪的可能。

　　在9月28日提交给最高法院的文件中，对峙的双方都请求法院尽快做出裁定。奥巴马政府要求高等法院支持医改法案中个人支付部分及其余部分。奥巴马政府称，这一措施旨在吸纳更多民众特别是健康人群投保，可降低整体保险赔付风险，从而有效降低保险费率。而法案的反对者则认为，整个法案应该被推翻。

　　作为原诉方的全国独立企业联合会在第十一巡回上诉法院表示，在法院做出裁定之前，整个国家仍然笼罩在一种茫然的氛围中，而这将对经济增长产生巨大的阻力。

　　主管华尔街日报和NBC民意调查的共和党民意测验专家比尔·迈克因特夫（Bill McInturff ）认为，医改中的个人支付条款对奥巴马政府是不利的，特别是强烈反对多于赞成的部分，同时，民众也还没有认可民主党制定的医改法案。

　　可以说，对于奥巴马政府的医改法案而言，由共和党总检察长和26州州长挑起的第11次巡回上诉法院案件是最严峻的挑战。挑战者断言，合理医疗费用法案通过诸如对不购买医疗保险的人罚款的手段来规范州际贸易商业活动，这已经越过了国会赋予其的权力范围。

　　司法部的建议很大程度上受到了保守派法官杰弗里·萨顿（Jeffrey Sutton）的言论的影响。萨顿是辛辛那提地区的第六巡回法院上诉法官。今年早些时候，他赞同继续授权国会行使其对保险业和医药市场的监管权力。

　　不过，早期工作于奥巴马政府医改部门的美国进步中心（Center for American Progress）的尼拉·坦得（Neera Tanden）则认为，竞选活动很可能更为关注经济问题而不是医改，尤其是前马萨诸塞州州长罗姆尼（Mitt Romney）一旦成为共和党总统候选人时将更能体现这一点，因为共和党并不会将医改列入常规讨论清单。

　　据悉，罗姆尼曾主导马萨诸塞州卫生法的制定，而该卫生法与奥巴马政府的医改法案有十分相似的地方。

来源：医药经济报