基本药物制度缓慢推进

上述券商分析师认为,在地方政府部门看来,由于财政无力全额补偿,大幅提高医疗服务收入又做不到,强行推行基本药物制度必然导致基层医疗机构的收入水平显著下降,或许只能通过裁减员工的办法来维持收支平衡。

为此,基层医疗机构开始实行应对措施。比如,采取和药店合营,甚至自己的医务人员合营开办药店的办法变相通过卖药受益。该分析师认为,其实这种做法在福建、浙江已经出现,如果全国范围内普遍出现这种情况,基本药物制度事实上将形同虚设。

另一方面,在前期山东省完成基药招标中,中标产品价格竟然比国家发改委零售指导价下降63.51%,而在2010年底上海市场的药店和医院常用的300多种饮片的价格大幅上调,涨价幅度为44%,对于这样的反差,从容投资姜广策日前在博客中撰文称,这基本是牺牲了产品的质量。姜广策认为,双信封制出发点是好的,但在现实中行不通,以至于最后仍是落到了比拼价格,那就是不知名小厂完全可以淘汰正规大厂,完美实现劣币驱逐良币。或向高端、高价药扩展或许也是考虑到基本药物制度(基础版)推进较为缓慢,业内原本预计在2009年11月底即将公布的基本药物扩展版也被无限期拖延,不过近期有关扩展版的讨论再次风生水起。

2009年9月公布的基本药物目录,包括化学药品和生物制品、中成药共307个药品品种,其中前者有205个品种,包括阿莫西林、庆大霉素等临床用药;中成药共102个品种,包括安宫牛黄丸、板蓝根颗粒、清开灵颗粒等。卫生部此前表示,基层医疗卫生机构将从2009年9月21日起开始逐步实施该目录,而《国家基本药物目录(其他部分)》是目录的基本部分的扩展,将配合公立医院改革试点尽快制定出台。

卫生部新闻发言人今年初的表态,似乎再次燃起了业内对扩展版出台的关注。该新闻发言人称,要尽快发布基本药物目录扩展版,目前还处于协调过程中。

尽管扩展版出台尚无时间表,但有不少人已经在猜测,扩展版与基础版会有哪些区别?是否有新的一批上市公司因此受益呢?

首先扩展版大部分应该与基础版中的甲类目录重合,小部分会与乙类目录重合。此外基础版主要是针对县级以下基层医疗机构用药,而扩展版针对县级以上医疗机构的用药,其中公立医院占主导。不过也有券商机构认为,扩展版将部分原本在乙类目录中的药品调整到了甲类目录,实现了甲类目录对原有目录“基础版”的全覆盖,具体在使用办法上,国家将鼓励医疗机构使用基本药物目录和医保目录甲类目录内的药品。

郭凡礼认为,相对于主打“安全、有效、方便、价廉”的基本药物目录(基础版)中307种患者经常服用的药品,基本药物目录(扩展版)中药品的数量也将更多,预计会达到400种左右,而包含的药品也更加高端,甚至一些高价药也会名列其中,这不排除国外品牌入选。

因此从这样的逻辑考虑,对于国内上市企业来说,一些进行新药研发的上市公司如恒瑞医药、通化东宝等可能从基本药物目录(扩展版)中受益。

独家、老字号、高技术含量三类公司有望重点受益第一类独家才是王道:潜在降价威胁远小于同行。

进入基本药物目录,是医药工业企业未来进入社区卫生医疗机构、县医院以及乡镇卫生院等第三终端的通行证,随着零售终端销量的逐步下移,未来第三终端销售面临着大幅提升的历史性机遇。不过,由于国家对基本药物的限价,随之而来的产品降价问题也将使企业面临挑战。

普药生产企业众多,即使销量扩容2倍,也会被众多厂家分羹,落实到单个企业意义不大,唯有”独此一家、别无分号”的独家品种才是王道。