访谈：负责任的自我药疗是社会发展的必然趋势

    ——访David Webber博士
 
    自我药疗究竟是个什么概念？为什么说负责任的自我药疗是社会发展的必然趋势？人们又该如何科学地进行自我药疗呢？在WHO（世界卫生组织）传统医学大会于北京召开的前夕，记者带着这些问题采访了世界自我药疗产业协会（WSMI）总干事David Webber博士。
 
    记者：Webber博士您好，根据WSMI的定义，自我药疗是在没有医生或其他医务工作者指导的情况下使用非处方药物，用以缓解轻度的、短期的症状及不适，或者用以治疗轻微的疾病。随着中国药品分类管理制度的建立，自我药疗的概念在中国受到越来越多的关注。请您介绍一下，WSMI是个什么样的组织呢？自我药疗概念是否有新的含义呢？
 
    Dr. Webber：你说的定义在前几年是比较准确的，而近几年来在国际上，自我药疗的概念又进一步扩大到了一些可以自我诊断或首次经医生诊断后可进行自我药疗的常见病、慢性病及健康问题。
 
    WSMI是与WHO密切合作的一个非政府组织，是由世界许多国家和地区及洲际产业协会组成的联盟，目前协会会员包括五十多个国家和地区，协会也代表着非处方药物的生产商和经销商。我们的使命是通过专业的知识技术，支持世界范围内的自我药疗事业的发展，并帮助那些自我药疗基础差的国家或地区来发展自我药疗事业，从而使自我保健、自我药疗的社会责任得到发展和扩大，为全球公共健康事业作出贡献。
 
    中国非处方药物协会（China Non-Prescription Medicines Association，CNMA）是我们很重要的一个理事单位。我还记得前不久在中国四川发生地震的当天，中国非处方药物协会就向世界自我药疗产业协会以及各国家、地区的理事单位发出“支援四川”的呼吁，这一举动让我非常感动。
 
    记者：您认为提倡自我药疗对普通大众和社会有什么意义呢？
 
    Dr. Webber：首先，自我药疗对普通大众的好处是不言而喻的：一方面，负责任的自我药疗能使患者对自己所患的轻微疾病、复发病患、慢性疾病等进行及时的药物治疗，不仅可以节省诊断、治疗等费用，还可以免去到医疗机构就诊所花费的时间；另一方面，大众可以在自我药疗的过程中提高自身的健康意识，增加相关知识，形成战胜疾病的积极心态，同时也促使大众对自身的健康负责，在选择治疗方案时有更大的自主权和话语权，对改善医患之间信息不对称的现况有一定作用。
 
    从社会公益层面看，自我药疗有助于轻微疾病和无需医生诊治的症状的预防和治疗，能够减轻有限的卫生资源的压力，使更多的医药资源投入到更加严重的疾病的控制和治疗上去。在发达国家，政府和采用第三方付费的保险公司一直鼓励居民在药师的指导下使用非处方药物进行自我药疗，其目的也是为了医药资源的合理分配。
 
    记者：这样说来，自我药疗真是件于国于民都有利的好事。对我们普通人来说，或许对“自我保健”这个名词更熟悉一些，而“自我药疗”跟“自我保健”的概念是不是类似？它们之间有什么区别？为什么要特别强调自我药疗呢？
 
    Dr. Webber：应该这样说，“自我保健”是一种理念，是一种生活哲学的概念，是用我们所掌握的和了解到的科学知识来对自己和家人进行保健。而自我药疗是“自我保健”概念中的一个重要手段。通常，我们使用非处方药物与保健品预防和治疗一些轻微疾病，保持健康状态的方式就是自我药疗。
 
    举个例子来说，比如全世界每年有490万人因为使用烟草而死亡，目前吸烟者中也有许多人会因此而死亡。希望戒烟是一种自我保健的态度，戒烟者使用一些戒烟的药品来帮助自己摆脱香烟带来的危害，这就是自我药疗。
 
    再比如，我们每个人都喜欢美味佳肴，面对自己喜欢的食物，通常控制不了自己，但喜欢的就多吃，不喜欢的就少吃甚至不吃，这样的饮食习惯不能保持我们的营养均衡。就算我们愿意，我们也很难把握到底每天究竟该如何饮食才能做到营养均衡。而像维生素、功能性营养品一类的非处方药就可以帮助我们解决这样的问题。这就是自我药疗。
 
    记者：科学文明发展到今天，自我保健、自我药疗概念在社会当中是否将占有越来越重要的位置？
 
    Dr. Webber：是的。在欧洲，自我药疗观念是逐步建立起来的。18世纪以前，大多数人处于缺医少药的境地，生病后即使有药可医，也常付不起费用。18世纪到20世纪50年代前后，科学进步了，人们也习惯于有病就去看医生，把自己的健康完全交托给医生，根据医生提供的信息来保持自己的健康。此后，有很多人认识到，生病去医院要承担昂贵的医药费用，而选择自己用药治疗一些头疼感冒的小毛病，不仅方便，而且可以对自己的健康负责任。人们的自我药疗意识逐步增强，一直延续到今天。在当今这个信息社会，我们已经可以通过更多渠道获悉有关保健的科学知识或常识，我们自己的有能力利用这些知识对自己进行保健。中西方对这个概念的理解或许有一些不同，但重要的是，我们都认识到大力提倡自我保健和自我药疗对社会和人群都十分有益。
记者：您曾提出“药店是轻微病患的第一站”这个观点。但在中国，有病去医院的观念在老百姓心中仍然根深蒂固。中国与西方的一个不同之处是，药师在患者心中的地位不如医师，人们较少有咨询药师的习惯。您认为您的这个观点在中国能得到认同和推广吗？
 
    Dr. Webber：首先，我们要相信我们有机会改变大众的想法，因为“药店是轻微病患的第一站”这个发展方向是正确的，而去药店也比去医院所要花费的时间和费用少得多。随着中国人生活水平的提高，自我药疗意识的增强，药师受教育水平的提高，这个观念一定会逐渐被大众所接受。
 
    就中国目前的状况来看，很大的问题在于一些看病很贵的地区并没有足够的药店让大众去选择，在药店当中也缺乏专业人士的指导。其实，建立一个药店远比建一所医院的支出要少得多，也就是说，花较少的费用可以使更多的人及时获得健康。所以，政府应当是发展自我药疗事业的一个十分重要的力量。
 
    另外，药店店员的作用也是非常重要的。首先，他们要意识到自己不只是个卖药的人员，还是一个可以为买药者提供正确帮助的咨询师。我认为，应该把售药员作为一种职业来培养和发展。在英国，很多药都是需要咨询专业的药师才可以购买的，而不是随便什么人就可以出售的。政府有必要为提高售药人员的药学知识和社会地位做更多努力。现在，有些具有社会责任感的公司对药师有专门的培训。就整个制药行业来说，每一种新药品的推出，都需要对行业内人员进行专业的培训，为药店店员介绍该药的药理并对他们进行充分的培训。其次，协会应该发挥其宣传效能，让大众了解药店店员是有专业知识的人士，可以为大众提供正确的帮助。公众对药师的信任逐步上升，自我药疗事业也就能更好地发展。
 
    记者：请您介绍一下在世界范围内，自我药疗产业在整个卫生保健体系中占有多大比例，处于什么位置？
 
    Dr. Webber：目前来看，各国的卫生保健体系就好似一座漂浮在海上的冰山，人们能看见的都是浮出海平面以上的部分。我们得了疾病到医院就诊检查，严重的疾病占的比例较小，处于冰山的顶端，逐层向下是一些较轻微的疾病，而自我药疗体系则恰似海平面之下的那部分，其实非常庞大，却处于一个不可见的位置，人们很少关注，而政府也还没有正式将其纳入卫生保健体系中。然而，如果我们了解了自我药疗的重要性，政府将自我药疗纳入卫生保健体系中，我们可以预见，整个卫生体系的费用则恰似一个倒立的冰山。处于这个“倒冰山”下面的自我药疗部分花费是最少的，而越到上面的部分，那些严重疾病的治疗费用是非常昂贵的，远远大于下面部分的花费，这是显而易见的。
 
    目前，已经有国家开始转变他们的理念。比如英国国家卫生部已经提出把自我药疗列为正式的卫生保健内容，他们提出了卫生保健始于自我保健的观念。墨西哥也是一个例子，该国是一个2型糖尿病高发的国家，该国国家卫生研究院就正式提出要开展全国性的自我保健和预防。
 
    目前，自我药疗的说法在中国还没有被大众所熟悉，但中国的消费者却在长期实践着自我药疗的理念，只是他们还不知道在他们频繁地去药店购买所需药品时，已经迈出了自我药疗的第一步。更应该提出的是，我们要对自我保健、自我药疗的发展充满信心，相信其终将进入卫生医疗体系。

来源：中国医药报