八成以上肺炎感染自社区
合理应用抗菌药，有效治疗社区获得性肺炎
有这样一种疾病：
它是感染性疾病的首位病因，是导致人类死亡的第六大原因！
它是夺走5岁以下儿童生命的头号杀手！
这种疾病名叫“社区获得性肺炎”，是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义的肺间质）炎症，具有明确潜伏期，也可在入院后发病的肺炎。据不完全统计，我国每年至少有患者250万，死亡12.5万人，患者平均住院费用多达5,000元-10,000元。
为了让读者更好的了解社区获得性肺炎及合理应用抗菌药物的重要性，记者采访了正在深圳出席2010年“罗氏芬内儿科感染论坛”的两位专家：卫生部合理应用抗生素专家委员会委员张秀珍教授和北京儿童医院原副院长、儿科系主任胡仪吉教授。
起病急骤，“欺”老“爱”幼
导致社区获得性肺炎的最主要病原体是肺炎链球菌，该细菌广泛存在于健康人的鼻咽腔中，主要通过飞沫传播，例如咳嗽、打喷嚏、说话等。当人体免疫力低下时，肺炎链球菌即潜入人体，引发感染。所以免疫力较为低下的儿童和老年人更容易遭到该病的侵扰。
社区获得性肺炎通常起病急骤，发热、咳嗽、咳痰、胸痛为最常见临床症状。重症患者可有呼吸困难、缺氧、休克、少尿甚至肾功能衰竭等相应表现。部分患者可有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状。老年、免疫抑制患者发热等临床症状发生率较青壮年和无基础疾病者低。
张秀珍教授表示：“社区获得性肺炎是一种高发病率、高病死率的疾病，所以初始治疗方案的正确非常重要，它将大大提高患者的生存率。临床医生要充分关注细菌耐药监测结果，掌握社区呼吸道感染常见病原细菌的耐药规律，提高初始用药的成功率。卫生部自2004年制定了中国第一版的抗菌药物应用指导原则后开展了星火计划和萌芽计划，其目的是提高我国三级和二级医院医生和微生物实验室检验人员的合理用药和检测水平。
不合理应用抗生素，是导致治疗失败重要原因
胡仪吉教授表示：儿童用药的有效性很大程度决定于药物使用的依从性，中国儿童社区获得性肺炎治疗指南特别指出，青霉素及头孢菌素类药物除头孢曲松可以每日一次给药以外，其余均需要每日多次给药。20多年的临床应用，头孢曲松（罗氏芬）应用方便（一天1次）、高效、安全、而且独特的肝肾双通道排泄使其应用范围广泛，是广大临床医生喜欢的药物。该药已得到包括美国、欧洲以及中国在内的多部指南推荐作为社区获得性肺炎的经验选择。
目前临床上确实存在不合理应用药物的现象。包括由于需要每日多次给药患者的依从性不好，将原本应该每日多次给药的抗菌药改为每日一次给药，这不仅大大增加了治疗的失败率，也增加了耐药细菌产生的风险，
胡仪吉教授还强调：合理应用抗生素，即包括正确选择有效的抗菌药物，也包括给药的方案的安排，如果给药的剂量及频次不符合抗菌药物药动学和药效学原则，一样会导致治疗失败。儿童是特殊的人群，药物的依从性尤其重要。
张秀珍教授表示，抗菌药物不是最新的、最贵的是最好的，最合适的才是最合理的。卫生部及我国多个重要的耐药监测结果提示：某些在临床应用了20年以上的头孢菌素如头孢克洛、头孢曲松至今对社区获得性肺炎重要致病菌，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌分别保持70%和90%以上的敏感性，这为经验性治疗轻、中和重度患者提供了重要的依据。
合理应用抗菌药物对减少抗菌药物的选择性压力，延缓耐药，改善预后，节约医疗卫生资源有长远的重要的意义。
小贴士：治疗之外，患者还需要注意：
心理辅导：由于突然起病，持续高热往往加重患者对疾病的恐惧，患者及家属应加强对付社区获得性肺炎的心理准备，同时帮助患者排除不良情绪。
有效排痰：可促进疾病的康复，应采取最有利于呼吸道通畅的体位，咳嗽也要讲究技巧：咳嗽时先深呼吸5-6次，然后再深吸一口气后保持张口，然后浅咳一下，将痰咳至喉头,然后再迅速咳出。
注意饮食：高热期应进食高营养的清淡，易消化的流质或半流质。不能进食者适当补液。恢复期进食高蛋白，高维生素的富含营养的饮食。
预防良方：
戒烟，避免酗酒，纠正不良生活习惯有助于预防肺炎的发生。
加强耐寒锻炼，预防上呼吸道感染，及时医治口腔和鼻咽部慢性病灶。
预防接种肺炎链球菌疫苗和（或）流感疫苗可减少某些特定人群罹患肺炎的机会。
关于罗氏
罗氏总部位于瑞士巴塞尔，在制药和诊断领域是世界领先的以研发为基础，以创新为驱动的健康医疗公司。作为全球最大的生物技术公司，罗氏在抗肿瘤、抗病毒、炎症、代谢和中枢神经系统领域拥有切实有效的差异化药品；同时罗氏也是体外诊断和基于组织的肿瘤诊断的市场领导者，以及糖尿病管理领域的先驱者。罗氏倡导的“个体化医疗”方案旨在提供创新的药品和诊断工具，从而切实改善人类的健康水准、生活质量以及患者的生存期。
2009罗氏全球的员工数量已超过80,000名，在研发项目投资了近100亿瑞士法郎。罗氏集团全球销售额达到491亿瑞士法郎。美国的基因泰克公司（Genentech）是罗氏全资拥有的集团成员之一，此外罗氏也是中外制药株式会社（Chugai）的控股方。
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来源：罗氏制药
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